Church in Wales Diocese of Swansea and Brecon

Yr Eglwys yng Nghymru Esgobaeth Abertawe ac Aberhonddu

Diocesan Board of Nomination
Bwrdd Nawdd yr Esgobaeth

Please write or type clearly; this form will be photocopied; (if necessary a section may be starred * and further details added on a separate sheet of paper)

Ysgrifennwch neu deipiwch yn glir; gwneir llungopi o'r ffurflen hon;
(os angen gellir nodi adran â *gan ychwanegu manylion ar ddalen arall o bapur)

Application for appointment as Incumbent or Cleric in Charge
Cais am Swydd Ebrwyad neu Glerig mewn Gofal

of the benefice of :
Bywoliaeth:

by SURNAME
gan Cyfenw:

CHRISTIAN NAMES
Enw / Enwau

Date of Birth
Dyddiad Geni

Full ADDRESS
Cyfeiriad Llawn

Postcode / Côd Post

Telephone (/Fax / e-mail)
Teleffôn (/ Ffacs / e-bost)

MARITAL STATUS please circle: Single Married Divorced Separated
Statws Priodasol rhowch gylch Di-briod Priod Wedi Ysgaru Wedi Gwahanu

Name of Spouse /Enw Cymar
Names and Ages of Children: 1
Enwau ac Oed Plant: 2
3

Successful candidates from outside the Diocese will be required to complete the declaration and disclosure form, as required by the Child Protection policy of the Church in Wales. This involves consent to a police check of the information provided on the form. Candidates within the Diocese: When and Where have you completed such a form?

Disgwylir i ymgeiswyr llwyddiannus o'r tu allan i'r Esgobaeth lenwi'r ffurflen ddatgan a datgelu, yn unol â pholisi Amddiffyn Plant yr Eglwys yng Nghymru. Golyga hyn ganiatau i'r heddlu wirio'r wybodaeth ar y ffurflen. Ymgeiswyr o'r Esgobaeth, ble a phryd y llanwoch chi ffurflen o'r fath?

EDUCATION and QUALIFICATIONS OBTAINED
Addysg a Chymwysterau a Ennillwyd

SECONDARY SCHOOL Name /s and Dates:
Ysgol Uwchradd Enw/au a dyddiadau:

Qualifications / Cymwysterau:

COLLEGE / UNIVERSITY Name/s:
Coleg / Prifysgol Enw/au:
Dates:
Dyddiadau

Qualifications:
Cymwysterau:

THEOLOGICAL COLLEGE Name:
Coleg Diwinyddol Enw:
Dates:
Dyddiadau

Qualifications:
Cymwysterau:

OTHER COURSES and QUALIFICATIONS
Cyrsiau a Chymwysterau eraill

EMPLOYMENTS if any PRIOR TO ORDINATION with dates
Swyddi cyn Ordinasiwn â dyddiadau:

ORDINATION / Ordinasiwn

Date of Ordination as a Deacon:
Dyddiad Ordeinio yn Ddiacon:

Place: by Bishop:
Lle: gan Esgob:

Date of Ordination as a Priest:
Dyddiad Ordeinio yn Offeiriad:
Place: by Bishop:
Lle: gan Esgob:

Present Appointment:
Swydd Bresennol:

other APPOINTMENTS SINCE ORDINATION, with dates:
Swyddi ar ôl Ordinasiwn, â dyddiadau:

SPECIAL AREAS OF INTEREST IN MINISTRY
Meusydd o ddiddordeb arbennig yn y weinidogaeth:

GENERAL INTERESTS and HOBBIES
Diddordebau cyffredinol a gweithgareddau hamdden

Where a Benefice desires / requires Welsh, please state your degree of proficiency in the Welsh language:
Lle dymunir / disgwylir Cymraeg mewn gofalaeth, nodwch pa mor rhugl yr ydych yn yr iaith.

Do you hold a current Driving Licence? Yes / No
A ydych yn ddeiliad trwydded yrru gyfredol? Ydwyf / Nac Ydwyf

Do you own a Car? Yes / No
A ydych yn berchennog car? Ydwyf / Nac Ydwyf

Please detail any Disability or Health Problems:
Nodwch unrhyw anabledd neu broblemau iechyd:

Please give the names of three people to whom Reference can be made. (You should not include the Bishop of your Diocese as he will be consulted).
Enwch tri pherson y gellir cyfeirio atynt am dystiolaeth (ni ddylech gynnwys eich Hesgob, fe ofynnir am ei gyngor)

1. Name / Enw:

Address / cyfeiriad:

Telephone / teleffôn:

2. Name / Enw:

Address / cyfeiriad:

Telephone / teleffôn:

3. Name / Enw:

Address / cyfeiriad:

Telephone / teleffôn:

Any further information or comments: (may continue overleaf, or add another sheet)
Unrhyw wybodaeth pellach neu sylwadau: (cewch barhau drosodd neu ychwanegu dalen arall)

What specially interests you in this particular benefice?
Beth sy'n denu'ch sylw i'r ofalaeth hon yn arbennig?

This form should be returned to:

The Board of Nomination Secretary,
The Vicarage,
De la Beche Road, Sketty,
SWANSEA SA2 9AR

If e-mailed, a signed letter confirming application is also required.

Dychweler y Ffurflen at:

Ysgrifennydd y Bwrdd Nawdd,
Y Ficerdy,
Ffordd De la Beche, Sgeti,
ABERTAWE SA2 9AR

v4.402